肋缘部褥疮发病有什么特点?护理应注意什么?中医辨证论治是什么?

　　肋缘部褥疮可参照胁肋疽多由体虚正气不足，加之愤怒郁闷，木失调达，郁之化火，灼津为痰，凝滞络道，气机不得舒通，阻于肝胆二经而成

　　辨证要点：初期在肌肉深处，胁肋骨间，隐隐疼痛，漫肿色白不红，脓成经3-4月，渐渐肿起，可大如杯碗，疼痛难忍;溃后脓水清晰，夹有败絮样物质，如色晦气秽而有泡沫者，更是逆证。若疮口有声，可有疮面上放一张薄纸，使患者呼吸，若见盖纸颤动，则内膜已破，是死症。若受压引起有干硬结痂，一般为黑色，黑主肾，肾主骨，色有光为顺证，无光者为逆证;如干硬结痂上下左右活动小于1厘米者，多为内膜已破，为恶症。

　　护理要求：

　　1：年老或截瘫病人，卧床必须备气垫床，胁肋部褥疮必须减压，气垫床必须改装。

　　2：在翻身时，防止护理员牵拉皮肤使疮口牵拉伤

　　3：高肿为痈，沉溃为疽，有脓者生，无脓者死(外科正宗) 4：病人若要坐，护理员不能携腰而坐，防止皮肤使疮口牵拉伤

　　5：气垫床必须根据伤口部位改装，达到伤口减压

　　中药治疗

　　1初期——清肝解郁，行滞散结，方以柴胡清肝汤合二陈汤

　　处方：柴胡6 赤芍9 黄芩9 百部9 丹参9 川楝子9 制香附9 陈皮6 生甘草3

　　2脓成——脓成不透，宜透托，方以透弄散加减

　　处方：当归9 生黄芪9 川芎6 丹参9 百部9 黄芩9 炙甲片6 皂角刺9 夏枯草9 护膜散3(分两次吞)

　　护膜散(白蜡 白芨各等分)

　　3:溃后——(1)溃后气血两虚者，调补气血，方以人身养荣汤加减

　　处方：党参9 炙黄芪9 当归9 白芍9 焦白术9 茯苓9 陈皮6 百部9 黄芩9 丹参9 炙甘草3

　　(2)溃后阴虚火旺者，养阴清热，方以大补阴丸合清骨散加减

　　处方：大生地12 生鳖甲15(先煎) 知母6 黄柏9 秦艽6 生龟板15(先煎) 玄参12 海蛤壳12 银柴胡6 川贝母4.5

　　特别需要指出的是，本病往往是全身疾病的并发症，内治法需要根据原发病的具体情况综合辨证论治。

　　经络穴位

　　足太阳膀胱经、足少阳胆经、足厥阴肝经。

　　魂门

　　定位：在背部，当第9胸椎棘突下，旁开3寸。

　　解剖：(1)针刺层次为皮肤、皮下组织、背阔肌、竖脊肌。

　　(2)穴区浅层有第9、第10胸椎神经后支外侧皮支及其伴行动、静脉分布，深层有胸背神经和第9、第10胸神经后支的肌支及胸背动脉分支分布。

　　譩譆：

　　定位：在背部，当第6胸椎棘突下，旁开3寸。

　　解剖：(1)针刺层次为皮肤、皮肤下组织、菱形肌、竖脊肌。

　　(2)穴区浅层有第6、第7胸神经后支外侧皮支及其伴行动、静脉分布，深层有肩胛背神经和第6、第7胸神经后支的肌支及肩胛背动脉分支分布。

　　膈关

　　定位：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开3寸。

　　解剖：(1)针刺层次为皮肤、皮下组织、背阔肌、竖脊肌。

　　(2)穴区浅层有第7、第8胸神经后支的外侧皮支及其伴行动、静脉分布，深层有胸背神经和第7、第8胸神经后支的肌支及胸背动脉分支分布。