骶尾部褥疮发病有什么特点?护理应注意什么?中医辨证论治是什么?

　　骶尾部是褥疮的好发部位，具有易发难治特点，外科正宗称为鹤口疽，乃三阴亏损，督脉之经浊气、湿痰流结而成。其患发在尾闾之穴，高骨头尖，初起形似鱼盹，久则突如鹤嘴，朝寒暮热，日轻夜重，溃后稀脓出而无禁，又或鲜血出而不停。凡发此者，壮年犹可，老年为虑。

　　由于骶骨后面仅由皮肤覆盖，缺乏肌肉组织，一只发生褥疮，常深达骶位外露，骶尾部邻近肛门，创面易受病人尿失禁及污染，笔者近几年治疗特大褥疮23cmx18cm发现，关键是护理到位，要求:

　　1. 必须有褥疮防止床垫。

　　2. 不能坐，不能半仰卧。

　　3. 尿失禁男性用一次性保鲜袋，女性揷尿管。

　　4. 伤口周围绝不能按摩，拖、拉、推、摩擦动作。

　　中医内服治疗;

　　1. 鹤口疽初起;朝寒暮热，目清夜重，如疟等症，滋阴除湿汤。川穹3、当归3、白芍3、熟地3、柴胡2、黄芩2、陈皮2、知母2、贝母2、泽泻2、地骨皮1.5、甘草1.5、水二钟，姜三片，煎八分，食前服。

　　2. 治前症已成，不得内消者，以此药托之。和气养荣汤，人参3、陈皮3、白术3、黄芪3、茯苓3、丹皮3、当归3、熟地3、沉香1.5、甘草1.5、水二钟、煎八分，食前服。

　　3. 治前症元气虚弱，脓水淋漓，久而不敛者服之。滋肾保元汤。人参3、黄芪3、白术3、茯苓3、归身3、杜仲3、山萸肉3、牡丹皮3、熟地3、枣二枚、莲肉二枚、食前服。

　　4. 经验总结;凡是出汗、下午四点后发热后、用资生汤(主治劳瘠羸弱，饮食减少，喘足咳嗽，身热脉虚数者，亦治女子月枯不月)加减(重用牡蛎20g、龙骨20g)生山药32g、元参16g、白术9g、鸡内金10g|牛蒡子炒碎10g 杜仲10g 熟地15g、枸杞10g、麦冬10g、五味子10g、鹿茸5g

　　原理：脾胃为后天之本、有赖先天肾阳之温煦。

　　特别需要指出的是，本病往往是全身疾病的并发症，内治法需要根据原发病的具体情况综合辨证论治。

　　经络穴位

　　督脉

　　腰腧

　　定位：在骶部，当后正中线上，适对骶管裂空。

　　解剖：(1)针刺层次为皮肤、皮下组织、骶骨。

　　(2)穴区浅层有臀中皮神经分布，深层有骶神经后支、

　　骶正中动脉后支和臀下动脉分布。