肩峰部褥疮的发病有什么特点?中医辨证论治是什么?护理应注意什么?

　　肩峰部褥疮可参照髎疽，《医宗金鉴》髎疽，生于肩之后下，腋之后外微上，岐骨缝之间，经属小肠肩贞穴，由风火凝结而成。初起如粟，坚硬肿痛，肩臑拘急，不能举扬。初服荆防败毒散，便燥实者，服双解贵金丸双解之。肩峰毒生于肩捎臑上骨尖处，经属大肠肩髃穴，由邪风深袭骨缝，与湿稽留，化热而成。初起宣肿色赤，大者如桃，小者如杏，通连肩臑，更兼拘急。初服蠲痛无忧散汗之即消，若肿痛日深，不能消者，脓势将成也，宜服托里透脓汤。二证溃后，内外治法俱按痈疽溃疡门。

　　蠲痛无忧散

　　番木鳖(香油炸浮) 当归(酒洗) 甘草(生)各二两 麻黄三两 穿山甲(陈土炒) 川乌(黑豆酒煮，去皮、尖) 草乌(姜汁煮) 苍术(米泔水浸炒) 半夏(制)各二两 威灵仙一两

　　各制为末，共和匀，每服五、七分，至一钱，无灰酒调服，再饮酒以醉为度，盖卧出汗避风。此方加闹羊花四两，亦治头风痛。

　　{方歌}蠲痛无忧肩风毒，风袭骨缝与湿凝番，鳖归草麻黄甲，川芎乌苍半威灵。

　　中医辨证论治

　　荆防败毒散：

　　组成：荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克。

　　双解贵金丸

　　托里透脓汤：

　　组成：人参、白术、穿山甲、白芷各一钱，升麻、甘草各五分，当归二钱，黄芪三钱，皂角刺一钱五分，青皮五分。

　　用法：水煎，温酒送服。

　　特别需要指出的是，本病往往是全身疾病的并发症，内治法需要根据原发病的具体情况综合辨证论治。

　　护理要点

　　患肢不能活动。

　　患侧不能受压，不能侧卧于患侧。卧床病人必备气垫床。S19 肩贞 jianzhen

　　定位 在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸(指寸)

　　解剖 1针刺层次为皮肤 ，皮下组织、肱三头肌长头、大圆肌。2穴区浅层有第2肋间隙神经外侧皮支，及肋间臂神经分布;深层有腋神经、桡神经和旋肱后动脉的分支分布。

　　功效 舒筋活血。

　　Si10 臑俞naoshu

　　定位 在肩部，当腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中。

　　解剖 1针刺层次为皮肤、皮下组织、三角肌、冈下肌。2穴区浅层有锁骨上神经外侧支分布，深层有腋神经、肩胛上神经和肩胛上动脉的分支。

　　功效 舒筋活血，消肿散结。